ביטוח סיעודי

ביטוח סיעודי מבטיח פיצוי חודשי כנקוב בפוליסה למקרה שהמבוטח אינו יכול לבצע שלוש מתוך שש פעולות בסיסיות ואלו הן:

  • לקום ולשכב מהמיטה
  • להתרחץ לבד
  • לאכול ללא עזרה
  • ללכת
  • להתלבש
  • שליטה על הסוגרים

בנוסף ייחשב אדם כסיעודי למקרה של תשישות נפש, דמנציה, אלצהיימר וכל פגיעה מוחית המונעת זיהוי והתמצאות

ביטוח סיעודי הינו ביטוח מורכב וישנם סוגים רבים של פוליסות סיעודיות הנבדלות ביניהן במשך הפיצוי ובתחילת הפיצוי
יש פוליסות סיעודיות המתחילות לשלם לאחר חודש ויש המשלמות לאחר שלוש שנים ויש כאלו המתחילות לשלם לאחר חמש שנים, כהשלמה לביטוחים הסיעודיים המוצעים לחברי קופות החולים.
תקופות הפיצוי הן לשלוש נים, חמש שנים, שמונה שנים, עשר שנים וכל החיים.

  • מה זה ביטוח סיעודי?
  • מה פוליסת ביטוח סיעודי נותנת?
  • מי זכאי לפוליסת ביטוח סיעודי?

מאמרים בנושא ביטוח סיעודי

תקציר לספר ביטוח סיעוד בישראל

הנתונים הדמוגרפיים בעולם המערבי מדאיגים, בני ה-65 מהווים חלק גדל והולך מהאוכלוסייה, הצפי הוא שעוד 10 שנים תהווה קבוצת גיל זו 20% מתושבי ישראל, עם העליה בתוחלת החיים ישנה עליה מתמדת גם בתוחלת הסיעוד, בכדי להבין את עומק הבעיה יש לנתח את הנתונים.

Continue reading

גמלת סיעוד – תיאור מקרה ביטוח

ד.א. היה מהתובעים הראשונים של קולקטיב יוצאי מערכת הביטחון ברמת השרון. הוא נפגע מנפילה קשה וסבל משבר פתוח בכתף ובאגן. בעקבות נפילה חוזרת וריסוק נוסף של האגן הוא הוכרז כסיעודי מלא והחל לקבל תגמולי ביטוח החל מתחילת שנת 2002.

Continue reading

תביעת ביטוח סיעודי

האבסורד בתחום הביטוח הסיעודי הוא שהבריאים מדחיקים אותו, והחולים אינם יכולים לקנותו. המודעות הסיעודית הראשונה מתרחשת רק לאחר שבן משפחה או אדם קרוב אחר מגיע למצב סיעודי. לפני כן כל המלל, האזהרות, הסטטיסטיקות והביטוחים המוצעים, כולם בגדר תאוריה בלבד, אך כשקורה מקרה סיעוד בתוך המשפחה כל שאר הצרות מתגמדות.

Continue reading

התביעה הסיעודית בחברות הביטוח

בחברות הביטוח הפרטיות הוקמו מחלקות נפרדות לטיפול בנושא התביעות. חברת “כלל ביטוח” לדוגמה הפרידה את כל נושא ביטוחי הבריאות משאר סוגי הביטוח והקימה חברה נפרדת בשם “כלל בריאות” המטפלת בפוליסות בנושאי בריאות בלבד וכוללת כמובן גם את הטיפול בביטוחים סיעודיים.

Continue reading

שאלות מדגמיות – ביטוח סיעודי

עד איזה גיל ניתן להיכנס לביטוח סיעודי? התשובה היא שברוב חברות הביטוח מתאפשרת כניסה לביטוח סיעודי עד גיל 85 אך הפרמיה בגילאים אלו כה גבוהה וחסמי החיתום כה משמעותיים עד כי ניתן להגדיר כנדירה מאוד הצטרפות של בני 80+ לביטוח.

Continue reading

שאלון פיננסי לקבלת קוד ממשרד הבריאות

יש בחוק ערבות הדדית בין הורים לילדים, בשעה שהורה סיעודי חובה על ילדיו לדאוג לו, ולכן יש למלא במקרה של תביעה שאלון פיננסי לבן הזוג של החולה הסיעודי וכל ילד, שם השאלון שמספרו טופס 1 הינו שאלון הצהרה של החולה ו/או בן/בת זוג החולה לצורך קביעת גובה האישפוז הסיעודי- הכרוני.

Continue reading

השאלון התיפקודי

השאלון התפקודי הנו הבסיס להגשת תביעה במקרה שבו המבוטח נמצא במצב סיעודי. את הטופס הסיעודי ממלאת בדרך כלל אחות סיעודית, או אחות מרפאה הנשלחת מטעם קופת החולים, או אחות המשרתת במחלקה הסיעודית בבית דיור מוגן.

Continue reading