ביטוח סיעודי
חייגו עכשיו:
050-5202060
או השאירו פרטים

הצהרת הבריאות בביטוח סיעודי, ביטוח בריאות, ביטוח אובדן כושר עבוד וביטוח חיים

הצהרת הבריאות

הצהרת הבריאות היא לב החוזה הבטוחי בבטוחי ריסק . יש משפט ידוע בקרב האקטוארים חיתום קשה תביעה קלה כלומר ככל שהחיתום קרי, קבלת האדם לבטוח מדוקדקת יותר כך מצטמצמות טענות החמרת הבטוח לעת תביעה.

מילוי הצהרת בריאות

במילוי הצהרת הבריאות אין קיצורי דרך יש למלא תוך גלוי מלא ונאות של מחלות ניתוחים ותרופות, על מבוטח למלא את הצהרת הבריאות יחד עם סוכן הבטוח, עליו לוודא כי נתן לסוכן הביטוח את כל המידע גם לדברים לכאורה שולים ‘שאירעו לפני 20 שנה’ חשוב לזכור שככל שרב התיעוד הרפואי הניתן לחברת הבטוח כך יקשה על חברת הבטוח לטעון לחוסר גלוי נאות בעת חתימת חוזה הבטוח, עובדה שתימנע חוסר נעימות לעת תביעה. בכל הצהרת בריאות יש נספח הנקרא טופס ויתור סודיות רפואית לרוב משתמשות חברות הבטוח בנספח זה לחיתום בדיעבד, כלומר הן מבקשות מידע רפואי רק לעת תביעה.

האם דיווח על מחלה שאינני יודע יחשב כתקף?

אני נשאל רבות ומה קרה באם אני חולה כעת ואינני יודע על כך, התשובה היא כי כל עוד לא קיים תיעוד רפואי על מחלה וכל עוד המבוטח אינו יודע כי חלה המחלה אינה קיימת. באם ניתן גלוי מלא ונאות ומתגלית מחלה שלושה חודשים לאחר כריתת חוזה הבטוח, אותו האדם הממלא הצהרת ביטוח נכונה, מבוטח.

טופס הצהרת בריאות לדוגמה

 *   מספר זהות  מין   תאריך לידה משקל בק”ג
  

נקבה

שאלות מבוא כללי
כן
לא
ירידה במשקל של יותר מ- 10% ממשקלך באופן לא רצוני, ב- 12 החודשים האחרונים

מעשן,
כמות ליום   אם הפסקת ציין מתי 

שימוש בסמים כעת ו/או בעבר

שותה משקאות אלכהולים

מזדמן 

עד 2 כוסות ליום 

יותר מ-2 כוסות ליום 

 2 .   שאלות על מחלות ו/או על בעיות רפואיות ו/או על מומים

האם יש או היו למישהו מבין המועמדים לבטוח מחלות ו/או בעיות רפואיות ו/או מומים כלשהם כלהלן?
כן

מחלה ו/או בעיה רפואית אצל קרובי משפחה ביולוגיים מדרגה ראשונה (הורים ילדים, אחים) שהיא מחלת לב, סוכרת, סרטן, מחלה נירולוגית, נפשית, ניסיון התאבדות או מקרה מוות.
אם כן פרט: מה הקרבה, המחלה ובאיזה גיל אובחנה או אירע מקרה המוות   
  במערכת העצבים והמוח והפרעות התפתחויות: לרבות אפילפסיה, אירוע מוחי, שיתוק, טרשת נפוצה, ניוון שרירים, פרקינסון, דמנציה, אלצהיימר, פיגור שכלי, תסמונת דאון, הפרעות קשב, PDD

  בנפש: לרבות דיכאון, חרדה, אובססיה, סכיזופרניה

  בדרכי הנשימה ובריאות: לרבות אסטמה (ברונכיט), COPD, אמפיזמה

בעור: לרבות גידולים ו/או נגעים, פסוריאזיס, דלקות
כן

לא

 במערכת העיכול ובקעים: לרבות החזר ושטי (ריפלוקס), מחלה כרונית ו/או דימום, טחורים, פילונידל, אבצס, בקע, שבר (הרניה מכל סוג)
כן

בכבד, במרה ובדרכי המרה, בטחול ובלבלב: לרבות צהבת, הפטיטיס, כבד שומני, טחול מוגדל

לא
כן

לא

מחלות מטבוליות ו/או אנדוקרניות: לרבות סוכרת, שומנים, טריגליצרידים, בלוטת המגן, יותרת התריס פרולקטינומיה   
כן

לא

בדם ובמערכת החיסון: לרבות אנמיה (חוסר דם) ספירת הדם, קרישת הדם, הפרעה במערכת החיסון.

לא
כן
לא
מחלה ממארת ו/או גידול ממאיר: לרבות גידול סרטני, סרטן
כן

במערכת השלד והשרירים: לרבות ליקויים בעמוד השדרה, בעצמות, באגן, אוסטיאופורוזיס   

כן

לא

כן

לא

מחלה ו/או הפרעה ריאומטית ו/או רב מערכתית: לרבות דלקת מפרקים שגרונית, ראומטואיד, ארטרטיס, לופוס (זאבת)
  3. שאלות נוספות בעבור בטוח סיעודי- למילוי רק אם יירכש הכיסו

הומלץ על אשפוז ו/או ניתן לך טיפול סיעודי בבית ו/או במוסד, מקבל או קבלת גמלת סיעוד מבטוח לאומי, משתמש בעזרי ניידות כדי ללכת, שימוש קבוע בקטטר לשתן/מעיים/קיבה/אחר, אי שליטה על הסוגרים, נפילות חוזרות, תשישות נפש, מוגבל בביצוע אחת מהפעולות האלה: לאכול ולשתות, להתרחץ ולהתגלח, להתלבש ולהתפשט, לקום ולשכב, לתפקד בלי עזרה.
4.   שאלות לסיכום

נמצא בטיפול רפואי כלשהו, כולל תרופתי ו/או השגחתי
כן
לא
כן

לא

כן

קיימת נכות כלשהי עקב תאונה ו/או מחלה   
כן

קיימת מחלה ו/או בעיה כרונית ו/או תורשתית
 כן
 לא

לילדים בלבד: האם ניתנו כל החיסונים בהתאם לגיל התפתחות הילד?